个人委托书第5篇

北京市____________人民法院：　　委托人：_____ ，性别_______ ，民族：_______ ，身份证号码：_____ 工作单位：_____ ，住址：_______ 。　　委托人：______ ，性别______ ，民族：______ ，身份证号码：______ 工作单位：______ ，住址：______ 。　　受委托人：______ ，职务：______ ，工作单位：______，电话：______ ，邮政编码：______。　　受委托人：______ ，职务：______ ，工作单位：______电话：______ 。　　现委托上列受托人在我与 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为： 项。　　1.代为代为一审诉讼、代为调解。　　2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解，上诉、转委托、代为签收法律文书)。　　3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。　　委托人：　　年 月 日