中学生月经请假条模板第20篇

尊敬的______老师：　　我是_____________初高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!　　此致　　敬礼　　请假人：　　请假时间：20xx年x月x日　　批准人：　　时间：