寒假提前离校的请假条第1篇

姓名： ;　　班级： ;　　学号： ;　　寒假离校时间： ;　　去处： ;　　回校时间： ;　　离校火车车次： ;　　返程火车车次： ；　　本人联系电话： ;　　父母/配偶联系电话： ；　　请假人：　　时间： 20xx年xx月xx日