姓 名 性 别 学 号 专 业 班 级 实习企业名称 请假日期及天数 请假理由: 实习企业意见: 合作办学办公室意见: 学生办公室意见: 主管教学院长意见: 教务处领导意见: 备注: (医务室请在此填写意见)