商标专用权质押登记申请书第2篇

质权人名称： 　　法定代表人： 　　电话（含地区号）： 　　地址： 　　邮政编码： 　　代理组织名称： 　　出质人名称： 　　法定代表人： 　　电话（含地区号）： 　　地址： 　　邮政编码： 　　代理组织名称： 　　质押商标注册号： 　　申请质押原因： 　　质押担保主债权种类： 　　质押担保主债权数量： 　　评估价值： 　　质押价值： 　　质押期限 自：至： 　　质权人章戳（签字）： 出质人章戳（签字）：代理组织章戳： 　　代理组织章戳：代理人签字： 代理人签字： 　　注： 　　1、未委托代理的，不需填写代理栏目。 　　2、马德里国际注册商标，应在注册号前加字母“G”以示区分。 　　3、共有商标质押，“出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。