医疗困难申请书第19篇

异议申请人名称：　　代理组织名称：　　被异议商标：　　初步审定号：　　类别：　　异议申请人章戳（签字）：                    代理组织章戳：代理人签字：　　注：　　1、未委托代理的，不需填写代理项目。　　2、国内申请人不需要填写英文。　　3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区