医药报销申请书第11篇

申请人：_________________　　申请事项：　　申请贵院退还由贵院划扣的(20__)川0112民初3803号案执行款共计人民币_________________元　　事实与理由：　　申请人因与申请人_________________纠纷，于 _________________ 年向贵院提起诉讼，经贵院依法审理后作出(20__)川　　民初字第123号生效民事判决书。现鉴于，该案已执行完毕，故特向贵院申请退还执行款项人民币 _________________ 元至以下账户：_________________开户人：_________________开户行：_________________账号：_________________。　　此致　　_________________区人民法院　　申请人：_________________　　_________________年_________________月_________________日　　附：身份证复印件、银行卡复印件。