意外伤害事故保险理赔协议第2篇

甲方：_______________住址：_______________　　乙方：_______________住址：_______________　　甲乙双方经友好协商，就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭伤腰部等事宜，双方达成一致意见，特签订本协议，以资信守：　　一、自本协议签订之日起日内，乙方一次性补偿甲方人民币_______________元(大写：_______________)，此补偿款包含但不限于残疾赔偿金、医药费、护理费、误工费、交通费、伙食补助费、被扶养人生活费、伤残等级鉴定费等。　　二、甲方收到上述补偿款后，不再向乙方主张任何权利，不再要求乙方支付任何款项。　　三、如甲方需要继续治疗或者后续治疗的，所产生的一切费用由甲方自行承担，所产生的责任由甲方本人承担，概与乙方无关。　　四、自本协议签订之日起日内，甲方向_______________人民法院撤回号案，如甲方不及时撤回对甲方的起诉，所产生的责任由甲方承担。　　五、本协议一式三份，甲乙方各执一份，_______________人民法院一份，具同等法律效力。　　六、本协议自甲乙方签字之日起生效。　　甲方：_________________　　_______年_______月_____日　　乙方：_________________　　_______年_______月_____日