卫生主题教育调研报告集合7篇
卫生院1990-09乡(镇)设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构。主要任务是负责所在地区内医疗卫生工作、组织指导群众卫生运动、培训卫生人员等。下面是小编为大家整理的卫生主题教育调研报告集合7篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
为进一步贯彻落实市委、市政府和市爱卫办以及南城区街道办关于“爱国卫生月”的文件精神，我们彩臣三村社区以科学发展观为指导，树立社会大卫生观念，广泛宣传发动，动员全民积极参与整治环境卫生，改善人居环境，提高健康水平。现将“爱国卫生月”活动总结如下：
（一）全面开展环境综合整治活动
（1）深入社区摸清辖区内楼道堆积物状况后，张贴通知单，要求居民自我在限时内及时清理干净，摸清辖区内牛皮癣存在情景以及卫生死角等情景，对辖区内有物业公司有小菜园无整改补绿的地段和面积作统计并及时上报街道爱卫办。
（2）广泛宣传发动，调动各方面的力量，营造氛围，开展大规模的爱国卫生活动，把社区志愿者充分利用起来，他们佩戴红袖章，有的在小区内巡逻，制止“乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画、乱拉乱挂”等不礼貌现象的发生，有的手捧创卫创模宣传资料挨家挨户上门散发和宣讲，有的手拿刷子小桶或畚箕扫帚清除社区内牛皮癣和卫生死角。掀起了环境卫生综合整治工作的新高潮。
（3）联合社区四家结对单位市人大办公室、市烟草局、市第三人民医院、永安财险，他们按创卫创模任务分解要求，利用双休日，从百忙中抽出时间，进社区开展集中整治活动。我们为四家单位分配任务到每一栋楼幢及楼道，他们在铲除小广告、清除卫生死角，打扫楼道卫生、清除楼道堆积物等过程中，以劳动为光荣，以党员的标准来要求自我，不怕脏，不怕累，积极投身到轰轰烈烈的爱国卫生运动中去。我们深入辖区内职责单位加强联系和沟通，书面发出通知，整治环境卫生脏乱差现象，各个单位都积极响应，确保环境整治落到实处。
（二）全面开展春季“灭鼠、灭蟑”为重点的除“四害”活动
广泛宣传以科学“灭鼠、灭蟑”除害防病知识，提高群众的除害防病意识。按照“环境治理为主，药物消杀为辅，标本兼治”的原则和“统一组织，统一药物，统一时间”的要求，本月17日为除“四害“活动日，我们社区组织集中消杀。一是检查毒饵站、防鼠网等除“四害”设施，将破损情景及时上报；二是联系物业公司发放药品，告之每两个毒饵站投一包药，专人投药，专人寻查，专人补药，专人清理；三是组织社区志愿者上门发放蟑螂药，讲解灭蟑螂知识。大规模地进行了除“四害”活动。
（三）积极开展健康教育活动
本月16日，我们彩臣三村邀请第三人民医院医师吴忠华向社区50多名居民群众进行健康知识讲座，讲座资料为如何预防心血管疾病我们把讲座资料打印50多份，连同爱卫办下发的卫生知识材料发放给社区居民。18日为健康教育宣教日，我们又进行了广场式义诊，三院五名医师为社区40多位居民群众测量血压，健康咨询等多方位宣传健康理念，倡导健康生活，提高居民卫生意识和健康素质。我们将活动情景发送到今日启东邮箱。
（四）开展自查和督查工作
深入社区对前阶段创卫创模工作进行自查，发现问题及时记录，及时汇报，及时整改；督查辖区单位内部卫生大扫除状况，较令人满意。
一、广泛宣传，积极动员，全面开展环境综合整治活动
首先，利用宣传栏、宣传板报、微信公众平台等方式广泛宣传，调动力量，营造氛围，开展大规模的爱国卫生活动。其次，发动党员、群众等志愿者开展“清洁家园”活动，清除小区卫生死角、打扫楼道卫生、清除楼道堆物等现象。最终，发放宣传资料，劝阻小区居民乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画、乱拉乱挂等不礼貌现象的发生，掀起了环境卫生综合整治工作的新高潮。
根据居民反映的楼道堆物等现象，深入辖区摸清辖区内楼道堆积物状况后，张贴通知单，要求居民自我在限时内及时清理干净，自觉维护小区环境整洁、卫生。
二、全面开展春季“灭鼠、灭蟑”为重点的除“四害”活动
春季是除“四害”的关键时期。梅陇六居根据小区自身特点，广泛宣传以科学“灭鼠、灭蟑”除害防病知识，提高群众的除害防病意识。按照环境治理为主，药物消杀为辅，标本兼治的原则和统一组织、统一药物、统一时间的要求，梅陇六居联合物业进行集中清理行动。首先，在小区绿化草丛等“四害”活动区域悬挂捕蝇笼，放置毒饵站等除“四害”设施；其次，每个毒饵站投入药包，专人投药、寻查、补药、清理；最终，组织社区志愿者上门发放蟑螂药，为社区居民讲解灭蟑螂知识。
三、积极开展健康教育活动
梅陇六居特邀社区医院的朱医生为社区居民进行健康知识讲座，定期为居民测量血压等常规身体检查。
四、开展自查和督查工作
梅陇六居定期开展自查自纠工作，深入社区对前阶段的“创全”和爱卫月工作进行自查，发现问题及时记录、汇报和整改。
经过这段时期的突击部署和认真实干，锦鸿公寓小区的环境卫生取得了明显的改善，要长久维持小区环境的整洁、卫生，需要居委、物业、居民的共同守护。梅陇六居将继续在工作效率和工作质量上取得更大的成绩，为小区环境的整洁，居民身体的健康水平做出应有的贡献。
Xx市Xx人民医院自改制以来本着“诚信、优质、敬业、创新”的经营理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位责任制，按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法执业;设置公司董事会领导下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，实行在董事会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施;建立了院、科两级管理责任制，建立健全各项规章制度和岗位责任制，并实行制度上墙，全部装订成册。
医院现有职工名，各类专业技术人员人，其中主任及副主任医师35人，中级职称68人，初级职称58人，卫生技术人员占全院职工总数的78%以上，行管、后勤、财会等共45人，占22%，上报床位106张，目前实际开放床位83张，医护人员比例及床位开放符合国家规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、协和医院、省人民医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人，建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度及专业技术档案，使医院形成一种各科有学科带头人把关，由中青年医师骨干挑大梁的良性人力资源发展格局，为医院的长足发展奠定了坚石的基础。在此基础上进一步完善医院管理体系，建立健全医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血、院百分比考核、传染病管理、计划生育、急救领导小组等管理领导组织及其工作制度;制定突发事件应急预案及急、危、重病人抢救应急预案，并组织实际操作演练;建立“海纳”医疗收费网、农合网、医保网等等，能够较系统地、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息;建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念，力争做到接诊、检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式”的服务，满足病人方便快捷的诊疗需求。定期组织全体医务人员进行《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规知识培训。切实把好卫生技术人员资质准入关，针对新入职的医务人员有些无执业资质的情况，人力资源部和医务科召开专门会议，对新入职人员进行岗前培训，明确其工作职责和范围，不允许独立执业，并规定取得执业证的年限为二年，否则将调离岗位或解聘。
二、很抓质量建设，确保医疗安全。
医疗质量是医院的生命，也是医院管理的核心，更是医院生存发展的根本。近年来医院一直把提高医疗质量、确保医疗安全作为管理的重中之重，除不断加强医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外，重点很抓制度管理，建立健全院、科两级质量管理，认真实施医疗质量和医疗安全13个核心制度。同时加强对重点科室和重要岗位的督导和监控，如急、危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的重点管理;手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制;并制订了防范医疗安全32条，定期进行“三基”训练和考试，实现“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标;重点落实首诊医生负责制，以及住院医师24小时负责制，狠抓三级医师查房制、实行百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前讨论制，有效地保障了医疗安全，杜绝了医疗事故和重大医疗差错的发生。起到了有效防范和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。
在提高医疗服务质量及医技水平的同时，医院很抓护理管理，实行院长领导下的护理部主任(总护士长)负责制，倡导以病人为中心的责任制护理，建立健全护理管理制度及各级人员职责;制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，及重症监护病房质量管理等等。
医院还加强了医疗服务、建筑、设备、设施等方面的全方面的安全管理，危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理和安全教育，树立全员医疗服务安全意识;定期对供电、供气、供水系统进行安检;定期开展医疗质量和医疗服务安全分析;制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案;制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，以及保护医务人员职业安全的措施等，争创平安医院。
三、注重内涵建设，打造优质服务。
在确保医疗质量与安全的同时，医院始终把“维护患者合法权益”、“医德医风教育”作为一项长期工作常抓不懈。确立了“以病人为中心”的三性化(人性化、个性化、亲情化)服务理念。首家实行无挂号医院、实行“全程导医”服务、“便捷诊疗”服务，开通24小时热线咨询服务，免专家挂号费等等。医院还通过多种渠道推行温馨服务举措，如：开设温馨病房;对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一碗鸡蛋，一张照片，一个属相;对市区的孕妇免费接送;对中午仍在门诊输液病人免费提供午餐;对出院病人跟踪回访，回访率达95%;对科室环境进行美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人营造了一个便捷、温馨、舒适、和谐的新型医疗平台。
在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权，建立并落实医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱，客服部每天深入门诊病房主动争求意见，及时、妥善处理和反馈患者的投诉;制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和医护人员签订了《廉洁行医责任承诺书》，建立了医德医风奖惩制度，经常性对医务人员进行廉洁行医，文明服务职业道德规范的教育，并多次在全院范围内开展演讲比赛，开展“假如我是一个病人”的讨论，开展群众信得过的好医生和星级护士评比活动，杜绝了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券等以医谋私的行业不正之风，提升了医院在社会上的信誉度。医院还把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为工作的突破口，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。为了让患者明明白白消费，实行医院信息公开，在医院门诊大厅向社会公开药品价格、收费项目标准，完善价格公示制、查询制、费用一日清单制，提高收费透明度，让患者安安心心看病，明明白白消费。
四、履行社会责任，提高两个效益。
在医疗服务过程中，医院本着立足社会，回报社会的原则，始终把社会效益放在首位，一是积极参加社会公益医疗服务。每年坚持在“三八”妇女节为妇女免费体检，“五一”劳动节为劳动模范免费体检，不定期深入社区、乡镇义诊，送医送药，为特困户提供医疗援助金和生活用品，为肢体残疾人捐赠轮椅，扶助贫困学子上学，向遭受水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。二是积极承担卫生防疫工作。在襄城区率先成立了VCT自愿咨询与检测门诊，为襄城区的相关人群提供规范的艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台;积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，每年12月1日艾滋病防治日组织专家进行义诊，宣传艾滋病防治相关知识，不断提高市民健康意识，取得了良好的社会效益，得到了社会的广泛好评。
2007年，全院医疗收入万元，药品收入占总收入的%;药品支出占总收入的%。
医院年门诊人次、人均每人次消费元，其中医疗消费83元，占人均消费的%;药品消费49元,占人均消费的%。全年住院收入万元，出院人数1358人，出院病人占用总床日11305天，人均住院日8天，人均消费1330元，其中住院消费974元，占人均消费的73.2%，药品消费元，占人均消费的%。住院开放总床日天，病床周转次数27次/每年，床位使用率为70.3%。
为切实提高常委会监督质量和水平，推动我县基层医疗卫生服务体系建设，9月23日，县人大常委会组成视察组，在县人大常委会副主任杨振广同志带领下，对全县基层医疗卫生服务体系建设情况进行了视察。视察组先后实地察看了鲁城镇卫生院、文峰山人民医院、兰陵镇卫生院及朱堡村卫生室相关现场，并召开了座谈会听取了县政府关于全县基层卫生服务体系建设工作情况汇报。现将视察情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县委、县政府坚持把基层医疗服务体系建设作为一项重大民生工作来抓，按照“找准切入点、夯实落脚点、紧扣着眼点、寻求突破点”的总体工作思路，突出重点，统筹兼顾，扎实工作，全县卫生事业呈现出“和谐奋进、提质增速、务实创新、亮点纷呈、群众受益”的良好态势。
（一）基础建设不断加强。全面启动了县人民医院东城新院、县中医院整体搬迁、县妇幼保健院病房大楼等3个县级重大项目建设，总投资2.3亿元的县人民医院病房大楼已投入使用，新增床位300张。累计投入资金450万元完成了车辋、层山、庄坞3处卫生院门诊病房楼建设；磨山、大仲村、向城3处卫生院病房楼建设项目相继动工建设。以打造整洁、舒适的就医环境为目标，对全县20处乡镇卫生院的院容院貌进行了“五化建设”，乡镇卫生院脏乱差形象得到明显改善。相继完成21处基层中医“国医堂”建设，实现了基层医疗机构中医“国医堂”全覆盖，全县中医药服务体系建设日趋完善。按照“一手抓评审验收、一手抓监管巩固，两手抓、两不误、同步推进”的总体思路，完成了475处乡村卫生一体管理村卫生室标准化、规范化建设，逐步树立卫生第一窗口形象。深入开展了控制烟草、限制食盐摄入、全民健身等预防性干预行动，在城区设立健康自助监测点30处，完成了泇河西岸健康步道和塔山健康主题公园的规划和打造工作，并于6月份成功通过“省级慢病防治示范县”考核验收。
（二）资源整合持续优化。一是整合县域医疗资源，通过“改善医疗服务条件、增加辅助检查设备、建立信息共享平台、专业技术人才下沉”，实现了县医院、中医院对磨山、车辋两处乡镇卫生院的全方位托管。18处乡镇（街道、开发区）全部组建成立了计划生育服务站，全面开展育龄妇女查环查孕、免费妇科疾病筛查、免费放置节育环、计划生育政策咨询等一站式服务，加快推进妇幼保健和计划生育服务机构资源整合。积极推进医疗资源集约化经营，卞庄卫生院探索实施了县域内大型医疗、高新技术设备资源共享，充分发挥县域内现有大型医疗设备和高新技术设备的社会效益，避免了重复投资造成医疗资源的浪费。同时，坚持边试行边完善，鲁城、金岭、矿坑等11处乡镇，先后试点推行了“参合群众起付线外包住院”服务模式，***群众“看病贵”难题的同时，引导群众小病不出乡镇，有效促进分级诊疗，逐步实现县域医疗卫生资源合理利用。
（三）运行机制逐步完善。制定出台了《兰陵县医师多点执业试点方案》，严格落实县级医院医生晋升中高级职称前到基层服务一年的规定，促进县级医院医务人员向乡镇卫生院的流动。积极探索建立“卫生室建设标准化、乡医管理合同化、卫生工作经常化、督导考核常态化”的四化管理模式，全面推行定期督导评估和绩效考核机制，实现了基本公共卫生工作向质量型、精细化的转变。强力推进“监管服务常态化、联合执法制度化、执法文书规范化”三位一体执法模式，扎实开展打击非法行医、“两非”和公共场所、生活饮用水、学校卫生等综合监督执法，全面落实综合防治措施。对全县475处村卫生室实行四化管理，各乡镇卫生院对辖区村卫生室实行所有权、人事、药品、劳务分配等统一管理，进一步夯实了基层医疗卫生服务体系“网底”。将县直股级医疗卫生单位和各乡镇卫生院资金全部纳入县卫计局核算中心账户统一监管，实行收支两条线管理，建立了“院财、局管、院用”监督管理模式，有效杜绝了医疗机构权力失控、决策失误、行为失范。
（四）服务能力明显提高。积极嫁接县外优势医疗资源，兰陵、磨山、大仲村、文峰山、卞庄等基层医院分别与徐州市肿瘤医院、铁道部第十六局中心医院、市中医院等上级医院合作开办肿瘤、脑瘫、肛肠等联合病房（专科），借助上级医院的技术优势和管理服务经验，进一步培植我县基层医疗机构优势学科，为辖区广大群众提供就近、便捷、高水准的医疗卫生服务。以群众需求为导向，扎实开展了“深化优质服务、提升群众满意度”活动，从“加强行业作风建设、优化服务流程、提高医疗技术水平、加强药品管理”四个方面着手，为群众创造更舒适的就医环境、更便捷的"诊疗流程、更优质的医疗卫生服务。在医疗机构推行患者满意度调查和出院患者回访制度，设立了“患者随访中心”，不断改进在医疗服务过程中存在的不足与问题，进一步提高了群众对卫生计生工作的满意度。坚持先行先试、率先突破，设立一体管理村卫生室专用财务账户，对全县19处乡镇337个村卫生室1151名乡村医生工资实行了统一打卡发放，广大乡村医生扎根基层、服务群众的积极性进一步增强。目前，全县现有公立医疗卫生机构29处，其中县直医疗卫生机构9处、乡镇卫生院20处、乡村卫生一体化管理村卫生室475处，组建家庭医生服务团队85个，与25.69万户家庭签定了服务协议，建立居民健康档案126.3万份，县、乡、村三级卫生网络共同承担者全县人民群众的医疗、防疫和保健任务，医疗服务水平有了大幅度提高。
二、主要问题
近年来，虽然我县基层医疗卫生服务体系建设工作取得了很大的成绩，但与社会经济发展水平、与人民群众的生活需要还存在一定的差距，主要表现在：
（一）公共卫生资源分布不平衡。县级各种优势医疗资源向县直医疗机构倾斜，而乡镇和村两级医疗机构医疗资源配置略显不足，优质医疗卫生资源稀缺，医疗服务能力严重不足。在县直医疗机构，排长队挂号的现象随处可见，医务人员超负荷工作，而乡镇医疗机构则就医人员偏少，医患不平衡现象明显；相当一部分基层医疗机构，由于医务人员层次不高和医疗设备设施的缺乏，加之新型农村合作医疗制度实施以来，基层群众就医观念发生了变化，大病小病都往城区医院跑，服务人群逐渐减少，基层医疗设施没有得到有效利用。
（二）基层卫生队伍需要加强。通过改革，虽然乡镇卫生院的医技人员结构得到了优化，但依然存在关键岗位人员不足，高学历、业务骨干、农村实用中初级技术人才奇缺。部分医疗机构因编制受限而无法聘用中高级职称专业人员，造成临时聘用人员偏多，人员流动性大，麻醉、影像等部分专业人才缺乏。基层医务人员年龄结构不合理，乡镇医务人员普遍年龄较大，乡村医生呈现明显老龄化。
（三）保障机制不够。由于基本药物制度的实施和基本公共卫生服务补助经费未完全到位，基层医务人员实际收入比以前明显偏低，影响了基层医务人员的工作热情和积极性。公共卫生服务人员全员养老保险制度尚未建立，广大乡村医务人员没有基本的社会保障特别是养老保险，普遍缺乏认同感和归宿感。乡镇医保结算网络平台技术维护人员缺乏，目前虽已完成覆盖城乡的医保结算网络平台的建设，但由于乡镇医疗机构缺乏技术维护人员，一旦网络平台遇到故障，乡镇的医保患者就不能方便地进行结算。
（四）“就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，村级卫生室多是个体医生转型，服务能力参差不齐，较难满足群众的看病需求。基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院缺乏信任，患者涌进市县级医院就医，结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、几点建议
视察组认为，对我县基层医疗卫生服务体系建设中出现的问题，一方面是因为历史原因形成的遗留老问题，另一方面是改革过程中遇到的必然情况。要解决这些问题，关键是政府要发挥主导作用，在实践中不断探索、总结和创新。为此，提出如下建议：
（一）加强队伍建设，增强基层医疗卫生服务能力。要制定各项优惠政策，有计划向社会公开招聘各类医务人员，由政府主管部门统一管理调配，对重要岗位上的医疗技术骨干的待遇要优先予以考虑，并积极争取和吸收相关专业学科毕业的大学生充实进来，使人才能够“引得进、留得住、提得高”。县乡两级医疗卫生机构要有计划地选派专业技术人员到上级单位进修学习，参加培训和学术交流；乡镇卫生院专业技术人员定期到县以上业务单位进修学习；乡村医生由县级采取集中培训、以会代训等方式加强培训；鼓励基层卫生人员参加在职学历教育，通过考试逐步具备执业资格。要抓好医德医风建设，规范医疗服务行为，不断优化执业环境和就医环境，对长期在农村工作的乡村医生从待遇、进修、生活等各个方面给予政策倾斜，探索建立乡村医生养老保险制度，改善他们的工作和生活条件，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。进一步完善医保结算网络平台建设，指定专人定期对乡镇医疗机构医保结算网络平台进行维护，确保结算网络畅通无阻。
（二）加强行业管理，推进公共卫生资源的有效整合。要通过多种途径，优化基层公共卫生服务资源的配置与利用。进一步加强对公共卫生资源的宏观调控力度，完善区域卫生规划，根据地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理地配置医疗资源。进一步加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。健全县、乡、村三级公共卫生服务网络，重点完善基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等体系，建立城区公共卫生服务机构和乡镇公共卫生服务机构之间分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，加大县直医院定期下乡对口支医的工作力度，乡镇基层医疗机构应成为提供公共卫生服务的基础平台，在加快建设的同时，进一步加大对其功能服务和公益性的宣传，从而逐步引导基层群众养成“小病解决在基层，大病转诊市医院”的就医习惯。
（三）夯实农村基础，切实加强基层卫生服务网络建设。为农村培养用得上、留得住的人才是当前农村卫生服务体系建设的根本。积极鼓励医疗卫生专业人才到基层服务，逐步补充乡镇卫生院人员，吸纳尚未就业的大中专医学院校毕业生到村卫生室工作。加大对农村特别是偏远山区老弱病残人群的巡回诊疗、定期回访力度，全面提升基层医疗卫生机构的服务能力和社会认可度。切实改善农村技术骨干的工作条件和生活待遇，稳定农村卫生队伍，组织城市的大中型医疗机构开展结对帮扶活动，建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生学历教育和在职培训制度，努力提高农村卫生技术人员的专业技术水平。加大对医疗新业务、新技术及医学科研的扶持力度，对传统中医、中药学科的实行人财物扶持和政策倾斜，推动基层医院各学科全面进步，加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
（四）探索建立完善精神卫生服务体系建设。全面推进精神障碍救治救助，积极做好患者登记和服务管理工作，实现基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，发挥整合效应，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训，要加强对其心理咨询机构工作人员相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍患者及时提供就医指导或转诊服务。将心理援助内容纳入政府突发事件应急预案，组建突发事件心理危机干预队伍，定期开展培训和演练，发生突发事件后及时组织开展心理援助。要鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况
肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81%上升至的95%。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗(门诊统筹)补偿488万元。统筹资金使用率平均为90%，受益率平均为7%，补偿比平均为30%。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。
二、新型农村合作医疗主要做法
(一)加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。
(二)封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。
(三)适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围;，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例;，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。
(四)优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村;在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续;到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。
(五)推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。从开始，我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20%的补偿。5月起，我县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。
(六)实行全程监管，严格控制医
疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。一是实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。二是现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。三是提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。四是实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。五是建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。六是定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。
三、取得的成效和经验
几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：一是新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。二是新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。三是健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。
四、存在问题
我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：一是还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。二是县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建议
(一)探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。
(二)加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。
(三)适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的"建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平。
对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起，罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时，根据《***县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求，以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准，拟在、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前卫生监督分所已正式成立，进一步推动卫生监督向农村的延伸。
(四)以母婴健康工程为抓手，妇幼保健工作不断深入。积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”，大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作，有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作，达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%，高危孕妇县级筛查率86%，妇女病查治率2.12%，婚前保健咨询率85%，产前筛查率19%，新生儿疾病筛查率91%，新生儿听力筛查率60%。
(五)以创省级文明县城为载体，农村生活环境得到一定改善。进一步巩固“创卫”成果，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果，今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求，开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作，提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率，努力改善农村人居环境，提高农民的整体健康水平。
二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难
(一)财政投入不足，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍，离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重，农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致卫生院普遍效益差，职工收入低。
(二)农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低，受到多种因素制约：一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高;另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留住高素质人才，一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。
(三)农村卫生条件普遍较差，广大群众卫生防病意识不强。由于我县经济水平总体不高，村集体经济薄弱，用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止20***年底，全县自来水普及率虽已达到81.62%，但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%，但大多数没有三格式化粪池，粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响，卫生意识淡薄，对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少，生活习惯普遍较差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍，“不干不净、吃了没病”观念严重，“小病能拖则拖、大病能捱就捱”，及时就诊率低。种种问题的存在，一旦有传染源出现，极易造成疾病暴发和流行。
三、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议
根据农村卫生事业要与农村经济社会协调发展的原则，以及建立起符合***报告中关于“全民医疗总覆盖”的要求，必须采取切实措施，进一步加强我县农村的公共卫生建设。
(一)坚持科学发展，进一步加大政府投入力度。必须按照科学发展观的要求，在大力推进经济发展的同时，更加注重加快社会发展。就卫生事业而言，要进一步加大政府对卫生事业的投入，努力加快我县公共卫生体系建设，尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗救治体系。要切实加强农村卫生机构基础设施建设。县政府应积极调整财政支出结构，逐步加大对农村卫生基础设施建设的投入力度，为建设农村卫生保健的长效防治机制提供财力保证。对于乡镇卫生院，也应分阶段安排一定比例投资。按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，完成好乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。
(二)坚持统筹发展，努力构建疾病预防、妇幼保健和卫生监督体系建设。建立以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、社区卫生服务站为基础的疾病预防控制体系。进一步加强妇幼保健工作，加大重点人群的监测力度，开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查及“三项监测”等工作。积极争取其他卫生监督分所建立，争取到20***年建成以县卫生监督所为主体、各派出机构为补充的卫生监督体系。
(三)坚持协调发展，努力解决好农民的基本医疗问题。虽然近年来我县积极实施了农村合作医疗工作，但是大病保障型合作医疗制度还不能从根本上解决农民的基本医疗问题，农村“有病不看、看不起病”的现象还不同程度存在，农村因病致贫、因病返贫的现象还比较突出。我县一些传染病、地方病、职业病和一些严重疾病仍然不同程度地危害着他们的身体健康。因此，必须进一步重视和加强农村卫生工作，完善合作医疗制度，大力开展城镇社区卫生服务，努力解决农民和城镇居民的基本医疗问题。
(四)坚持可持续发展，努力改善农村卫生条件。要广泛开展全民爱国卫生运动，加强农村公共卫生设施建设，整治农村环境卫生，消灭“四害”，改变“脏、乱、差”面貌，消除危害人群的各类环境因素，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病发病率，提高农民的生活质量。深入开展“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。
(五)坚持改革创新，努力解决卫生事业发展中深层次的问题。一是要切实转变政府职能。公共卫生是政府社会管理职能的重要内容，政府必须充分发挥在公共卫生领域的职能，把卫生工作摆上重要议事日程，加大投入力度，改进医疗卫生体制，逐步完善卫生监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。二是明确创建卫生强县工作目标，推进我县卫生事业快速发展。按照我省卫生强省、强县的目标和要求，加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平，各项指标均要达到省厅有关要求。三是整合全县医疗卫生资源，研究制订科学规划。结合我县实际，整合现有的医疗卫生资源，研究制订合理规划，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。
(六)坚持因人施教，努力提高农村卫技人员综合素质。认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，加快卫生院技术人才培训进程。一是提高乡镇卫生院长的管理水平。农村公共卫生服务项目的实施，对卫生院院长的管理水平提出了更高的要求，如何调动卫生院职工的积极性，如何统筹安排各项工作等，都与院长能力的好坏直接相关。二是增强卫生院职工的整体素质。认真抓好驻村联村责任医生轮训工作，积极培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。
乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，我局针对乡镇卫生院(含中心卫生院)基础建设、医疗条件、服务能力、服务功能等作了详细调查。
一、农村卫生现状
1、基础建设与设备配置状况
我区乡镇卫生院(含中心卫生院)平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的ct;部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。
2、卫生服务开展情况
中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，20***年平均门(急)诊人次42164人次 ,出院人数949人,手术台数134台,病床使用率68.65%;公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求;显然，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。
3、卫生人力状况
我区乡镇卫生院(含中心卫生院)人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。
二、农村卫生存在的问题
症结之一：“丢不起”;医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费;乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。
症结之二：“谁来养”;财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩;而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张;医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担?而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”?
症结之三：“没得人”;大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才?留得住人才?
三、面临机遇
1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，从XX～20***年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到20***年基本完成县级医 疗机构、县预防保健机构和乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会援助等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。
2、农民的`健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明了从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加;随着各级财政对健康投入逐步增加，农民医疗保健需求将会明显增多。
四、乡镇卫生远发展的建议及对策
1、要充分利用好国债建设资金。随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会陆续再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度控制发展规模，避免投资和设备浪费，在打造精品、发展特色医院和专科上下功夫。
2、强化卫生保健职能。对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房直接用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有一定专业特长的人员充实到防保队伍中来，其基本医疗服务由临近的实力强的卫生院承担。
3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫生机构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。
4、增加投入，落实国家农村卫生经济政策。除积极引进、争取国家、省财政投入外，随着经济的发展，地方政府对应加大农村卫生的投入，认真履行其应承担的职责，尤其是应全额落实国家要求的配套资金政策，避免加剧乡镇卫生院不良债务的增加。对乡镇卫生院已形成的不良债务通过政府转移支付等手段予以核消，切实降低乡镇卫生院在历史发展过程中已形成的包袱。
解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。
国家在推进乡村振兴进程中，高度重视农村环境卫生建设，把环境治理摆在了十分重要的位置。但近年来农村环境卫生存在着一些不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快推进乡村振兴步伐，需下大气力，进一步加大农村环境卫生整治力度。
一、主要问题
（一）垃圾污染问题日益突出。用于农业生产的农家肥料被化学肥料所代替，原先的垃圾多数是一些容易沤烂的生活垃圾，积攒一年的垃圾都会在春耕的时候运送到地里当肥料，现在种田都用化肥，很少有人使用农家肥，垃圾就越来越多。
（二）缺乏良好的卫生习惯，导致各种传染病时有发生。农民群众的个体素质参差不齐，相当一部分群体缺乏自我保健意识，沿袭一些不健康的生活方式，甚至保留一些生活上的陈规陋习等，使不少农民群众易发生皮肤病、肠炎等传染性疾病，特别是夏秋高温干燥、不良的卫生习惯等因素，对少年儿童身心健康造成严重危害。
（三）城乡建设加快，配套建设滞后。污水不能集中排放、净化处理；生活垃圾不能集中填埋、焚烧，环境治理措施滞后。
二、建议及对策
（一）创新农村垃圾处理处置模式
1大力推进农村垃圾处理和污水治理工作。全面清除陈年垃圾，通过开展全面“大扫除”活动，我乡每月的16日定为“村居环境大整治日”，采取评级措施，有效促进“清洁工程”的整体平衡推进。积极推行散居农户自建垃圾填埋坑，集中居住区域实行固定垃圾桶，逐步建立村社区环境卫生“门前三包、分区包干、定责定薪、联合考核”的长效保洁机制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水体，污水排入化粪池或沼气池。
2推进农村厕所革命。全面消除农村露天粪坑茅厕。根据农户无卫生厕所的具体情况，指导帮助农户建造能有效处理粪便的卫生厕所，通过改厕，力争农户卫生厕所覆盖率达到90%以上；加强农村公共卫生服务能力建设，确保每个村都实现卫生室建设标准化。
3治理农村河道池塘水沟。全面治理农村河道和池塘水沟，做好池塘水沟清淤，清除水面有害漂浮物，恢复河道基本功能，使村域内水面得到较好保护，水质基本达标。
4提高村庄绿化水平。以绿化美化农村人居环境为目标，把村庄周围和农家庭院绿化紧密结合，扎实抓好村林、行道树、庭院绿化美化工程建设。做到村旁、宅旁、水旁充分绿化。
（二）制定工作措施，加大垃圾治理资金的投入力度
垃圾处理长期被视为一项公益事业，其经费主要来源于国家和地方财政下拨的农村公共服务资金。随着垃圾产量的增加和环保要求的提高，对垃圾处理的投入虽然有所增加，但只能满足垃圾的一般处理要求。一是要建立起垃圾收集转运的管理队伍；二是对于无固定的垃圾收集点，无垃圾清运工具、无处理垃圾专用场地等所有工作的开展都离不开资金的铺垫，建议引起重视，加大此项工作经费的投入；三是由村建立垃圾集中处理场，对垃圾进行填埋、堆肥或焚烧，要求每村每户对日常生活中产生的各种垃圾进行分类，不可回收的全部运送到集中处理场进行处理。
（三）提高群众的环境保护意识，培养良好的卫生习惯
做好农村环境卫生保护工作，需要广大农村居民的积极参与和配合，因此，普及环保知识，加强环境意识教育显得尤为重要。一是充分发挥现有广播、板报、标语的作用，让村民熟悉和掌握一些环境保护常识，充分认识到环境保护的重要性和必要性，了解不同性质的污染物会给周围环境造成不同的危害以及常用的"处理方法，并在日常工作中引导村民从自身做起，人人参与环保活动，养成不随意丢弃垃圾的好习惯，共同把农村垃圾处理好。二是可以在农村的中小学中，加强环境意识方面的教育，使易接受新事物的学生成为农村家庭中的环保先行军，潜移默化地改变整个家庭的卫生习惯，增强环境保护意识。
（四）开展农村环境卫生整治，是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障
长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个重点和难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。
环境卫生是城市的名片，是城市综合管理能力的重要体现。根据县委的总体部署，阳城县政协组织力量对县城规划区环境卫生状况及现行管理体制运行状况进行了调研。
一、基本情况
1.人口现状。以县城规划区主街主巷两旁、六大居住小区、城镇八村为界，调查区域内总人口124120人。县环卫处所辖范围人口为26775人。其中：凤凰南片6453人，凤凰北片10320人，新阳南片4074人，新阳北片5928人。城镇八村89140人，本村村民16535人，非本村居民72605人。东关23900人，本村3800人，非本村20190人;南关12845人，本村3450人，非本村9395人;西关20190人，本村1800人，非本村18200人;水村12019人，本村2200人，非本村9800人;鸣凤8600人，本村750人，非本村7850人;坪头6800人，本村2200人，非本村4600人;窑头2735人，本村1235人，非本村1500人;小窑头2260人，本村1100人，非本村1160人。六大居住小区8205人。其中：府南711人，凤凰新村624人，兰花2700人，滨河660人，山水1800人，龙泽丽苑1710人。
2.环卫设施。一是公厕总数为125座。环卫处管理28座，全部为水冲式厕所：其中凤凰南片8座，凤凰北片7座，新阳南片7座，新阳北片6座。实际上，由环卫处直接管理20座，全部正常使用，县住建局城辉商贸有限公司(原城建局服务公司)管理8座，正常使用有7座。城镇八村管理96座，水冲式厕所31座，其余均为旱厕，达不到国家卫生要求。六大居住小区仅府南小区有公厕1座，也是旱厕。按国家标准规定，城市公共设施用地，密度按每平方公里4-11座布局，间距按300-500米布局，人流密集区域，密度取高限11座，间距取下限300米。据此标准，阳城县旧县城建筑面积0.27平方公里，应布局4座，现在只有2座，还差2座，其它街道按上限间距500米计算，最少还差30座。根据《城镇市容环境卫生劳动定额》规定，每所公厕保洁人员2人，内有老、弱、病、残、孕等特殊服务的定员增加1人，每班次使用超过500人次的，定员增加1-3人，据此标准，阳城县城现有公厕缺员24人。二是垃圾点。共399个。其中：隐形箱98个，环卫处管理74个，城镇八村管理24个;垃圾罐64个，环卫处管理36个，城镇八村管理28个;垃圾点180个，环卫处管理16个，城镇八村管理152个，六大居住小区12个;夜间临时垃圾点57个，全部为环卫处管理，城镇八村没有规划的临时垃圾点。按国家标准规定，垃圾点服务半径不宜越过70米，阳城县县城实际设置半径均在200米以上，尚缺300个以上。果皮箱按国家规定：商业、金融业街道：50-100m;主干路、次干路、有辅道的快速路：100-200m;支路、有人行道的快速路：200-400m。阳城县目前存在的问题是凤凰街、新阳街均没有设置果皮箱。三是清运机器。共54辆，其中环卫处13辆，城镇八村37辆，六大居住小区4辆。
3.环卫工人。共448人，其中：环卫处206人;城镇八村191人，东关58人、南关32人、西关7人、水村20人、鸣凤27人、坪头28人、窑头12人、小窑头7人;六大居住小区51人，府南3人、凤凰新村6人、兰花20人、滨河3人、山水9人、龙泽丽苑10人。
4.清扫保洁面积。环卫处清扫保洁面积92万m2，从事清扫保洁人员154人，人均清扫保洁面积5974m2，城镇八村清扫保洁面积243486m2，人均清扫保洁面积1275m2。按照《全国城镇市容环境卫生劳动定额》规定，一、二级道路清扫保洁标准为3125m2，三级道路3250m2，四级道路为3375m2，步行街为2750m2，广场4000m2。根据国家标准，阳城县环卫工人人均清扫保洁面积远远大于国家标准，比如析城大道人均达到7800m2，按阳城县环卫处管理的92万m2计算，应有382人，尚缺129人。城镇八村人均清扫面积虽然未超过国家标准，但全是小街小巷，再加上没有夜间临时垃圾点，居民乱扔垃圾，乱停汽车，清扫难度较大。
5.保洁资金。保洁资金包括管理人员工资、办公经费、清扫保洁费用、垃圾清运费用、垃圾场租金、公厕管理费用、环卫收费费用等。以20***年为例，本次调研的县城规划区范围内，县乡村三级共投入保洁资金696.7万元，其中环卫处投入550万元，以环卫处管理的92万m2清扫保洁面积算，平均每平方米投入5.98元;城镇八村共投入146.7万元，按其清扫保洁面积24.3万m2算，平均每平方米投入6.03元。
6.环卫收费。县环卫处执行县政府文件，城镇居民每户每年24元，营业网点按营业面积每平方米每月0.5元，清扫费繁华街道向临街受益单位收费每平方米每月0.4元，其它街道每平方米每月0.3元。每年应收100万，实收30万。东关、南关、鸣凤三村执行自己规定的本村村民不收费，非本村居民每户每年50-80元不等。
7.垃圾产生量。县城年产生活垃圾12.4万吨，其中环卫处清运6万吨，城镇八村清运6.4万吨。现在县环卫处和东关、南关村的垃圾倒在凤城镇北头村的临时垃圾场内，其它各村分别倒在各村自己找的倾倒点。建筑垃圾无法统计产生量。
二、县城规划区环境卫生存在的问题
1.管理单位多，扯皮现象多，卫生死角多。根据《阳城县城乡环境卫生管理办法(修定)》规定："全县卫生责任区本着属地管理、权属责任、卫生区适当扩展的原则，按照各乡镇、各村和各部门职能进行划分"。县城内环境卫生的监管单位有6个，分别是爱卫办、凤城镇、卫生监督所、工商局、住建局、交通局，责任单位就多达12家，分别是环卫处、住建局城辉商贸公司、园林局、公路段和8个村，12个单位在6个监管单位的监督下管了一个县城的环境卫生，由于互不隶属，造成各管一段，出现许多卫生死角，坪头路一半属坪头村管理，一半属南关村管理;县城主街主巷属环卫处管理，但主街主巷上的绿化带属园林局管理;县城北环路路面环卫处管理，水沟公路段管理，绿化带园林局管理。多头管理，势必造成职责不清，互相扯皮。南关步行街西侧人口密集区，县住建局从20***年起，在国有土地上规划建一所公厕，由于被周围居民拦挡，至今未能动工。
2.劳动强度大，工资待遇低，环卫投入少。县环卫处一线环卫工人干的是最苦最累最脏的活，但执行的却是国家最低工资标准1090元，这个工资对于年轻男性来说，没有吸引力，但清运工又是重体力劳动，又需要男性工人来从事，又是夜间作业，工资太低留不住人，工资高了，环卫处无处起付，进退两难。环卫工人不论寒暑还是刮风下雨，每天早晨4点就得起床扫街，早7点下班回家吃饭，8点就得赶到工作岗位上开始保洁，早餐就没时间做，全国很多的城市都为环卫工人解决了免费送早餐问题，而阳城县迟迟没有解决。
环卫的投入严重不足，直接影响了环卫设备的更新。环卫处现有垃圾清运车辆9台(含1台叉车)，20***年已报废的2辆5吨位清运车和一辆吸粪车，致使清运车辆紧张。三分之一的垃圾清运车辆已超出规定使用年限，车况老化，反修率高，配件困难，难以适应工作需要，还没有专用停车车库，致使专用车辆长年露天停放，风吹日晒雨淋老化严重。
3.收费标准低，收缴费用难，收费不规范。按县政府文件规定，县环卫处每年服务范围内居民及临街营业网点收费应收100万，由于居民及店铺交费意识差，环卫处又没有强制手段，致使收费非常困难，实际仅能收上30万左右。城镇八村本村村民不收费，南关、东关和鸣凤村向"外来户"每户每年收取50-80元不等，但村里承担着3倍或4倍于村民人数的"外来户"所产生的生活垃圾的清运清扫保洁，收取一定的费用，但由于没有票据等其它原因，实际上也存在收费困难。
4.布局不合理，垃圾无处倒，村里负担重。阳城县县城没有统一的垃圾点、公厕规划，生活垃圾无处倾倒，小窑头村的垃圾点就紧紧靠着居民区，且在县城东面的高处，一遇东风，塑料袋等生活垃圾就随风吹回滨河东路上;坪头村倒在滨河西路获泽河大坝外侧，一遇大水，垃圾必然随波逐流，造成二次污染。由于县垃圾处理场还未投入使用，县环卫处、南关村，东关村倒在北头村的临时垃圾场内，也没有用黄土及时掩埋，长年堆积造成垃圾自燃，终年不灭，既带来安全隐患，也影响县城空气质量。
县规划局曾下发《关于设置建筑垃圾弃置点的.通知》，规划了凤城镇石家庄村焦家庄沟、凤城镇石家庄村老沟、凤城镇宋庄村白龙沟、凤城镇上会庆村黄沙岭、西河乡崔凹村等五处为建筑垃圾弃置点，但至今没有落实。
三、几点建议
1.实现县城环境卫生统一管理，避免令出多门，推诿扯皮。要加快撤县设市步伐，实现城镇土地国有化、村民市民化，让城中村变为真正的居民委员会，要逐步实行县城规划区范围内的环境卫生由县环卫处统一管理，从体制上改变目前环境卫生各自为阵，各管一段的局面。
2.建议调整环卫收费标准，规范收费行为，实行同城同费。城镇卫生费收费标准一直执行的是县政府1999年的规定标准，十多年来城市的扩张、人口增多、垃圾量骤增，以及由于物价上涨引起的油料上涨、工资上涨等因素，使环卫工作量大大增加、投入增加，而收费标准低、收缴困难造成了工作经费不足。建议县城规划区范围内，应实行同城同费，不能有村民与"外来户"之分，以免造成居民心里失衡，给管理人员制造麻烦。对于拒不缴纳卫生费的单位和个人，要有硬性的惩罚性措施。
3.尽快解决垃圾中转站用地问题、建筑垃圾弃置点问题，让县城生活垃圾处理场尽早投入使用。县城垃圾中转站选址困难，合适的地方协调不通，偏远的地方很不适合垃圾中转，因此应尽快综合考虑垃圾中转路线和收集辐射区域，合理选址建设2-3个垃圾中转站。要尽快落实建筑垃圾弃置点的问题，解决建筑垃圾偷倒乱倒问题。县城生活垃圾处理场已经初步建成，应尽早验收，完成后续工作，尽快投入使用，解决县城生活垃圾无处倒的问题，根本上解决垃圾围城的问题。
4.关爱环卫工人，尊重环卫工人的辛勤劳动。环卫工人都是农民工，是社会的弱势群体，有的工人在环卫岗位上干了快30年，领的是最低的工资，到了退休年龄没有养老保险，年老下岗后生活没有保障，全社会要关爱环卫工人，增加环卫工人的工资待遇，落实环卫工人的免费早餐问题和养老、医保问题，要尊重环卫工人的劳动。
5.加大环境卫生宣传力度，形成全社会关注环境卫生的舆论氛围。积极营造阳城县清洁文明的和谐环境，要加强对干部职工、居民、学生的环境卫生意识教育，引导公民养成不乱扔垃圾、不随地小便、吐痰、扔烟头等卫生文明习惯，电视台、报社等新闻媒体要加大曝光力度，向不文明行为宣战，形成全社会齐抓共管的合力，把大街小巷打扫得干干净净，管理得井井有条，维护得整洁通畅，让凤凰古城更加水碧天蓝，让人民生活更加幸福美满。