2023年工伤个人申请书实用精选4篇

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【篇1】2023年工伤个人申请书实用

申请人:***×,性别×,***年***月×日出生,民族×,住***×市***×街,身份证号码:***×,是***公司职工。

被申请人:***公司,地址:*********×。

法定代表人:***×职务:

请求事项:请求依法认定申请人在***×(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是***×公司职工,于******年***月签订劳动合同(建立劳动关系),在***岗位工作。在***年***月***日上班时间,在地点发生***工作事故,致使申请人***部位受到严重伤害。申请人受伤后,在***市***医院治疗,诊断为***,现已住院治疗***个月,花费医药费***元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

***县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):***

申请日期:******年***月***日

【篇2】2023年工伤个人申请书实用

申请人:___,男,____年__月__日出生,_族,家住___________,身份证号码:__________________,联系电话:___________。

申请事项:请求依法认定申请人于____年__月__日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过:

____年__月__日晚下班,乘坐出租车回家,行至____与____交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为____(脑震荡)。

根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。

特此申请

申请人:

____年__月__日

【篇3】2023年工伤个人申请书实用

地址:******x广场c区九层

电话:0571—*********

传真:0571—******

申请事项:

事实与理由:

某某市公安局物证鉴定室法医人检(20***)068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明,被检人宗某某"左额面部至左颈项部(左耳廓前)见—18x15cm的块状增生疤痕及色素改变,左下颌部及左颈项部较明显,颈部活动受限"。其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款,评定重伤。

申请人认为,(20***)068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限";而"颈部活动受限"与重伤标准规定的"颈部活动严重障碍"是不能划等号的,两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。因此申请人认为,本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度,也未达到"颈部活动严重障碍"程度,被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件,不构成重伤。

同时,申请人认为,被害人宗某某伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条(二)"头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。"规定,构成轻伤。

根据《刑事诉讼法》第一百五十九条"法庭审理过程中,当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭,调取新的物证,申请重新鉴定或者勘验。"规定,辩护人申请对被害人宗某某伤情重新鉴定。

此致

敬礼!

申请人:

申请时间:

【篇4】2023年工伤个人申请书实用

民族:

出生年月:

籍贯:

家庭住址:

联系电话:

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:

20***年***月***日

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