刑事附带民事诉状

原告人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、

关联方法） 被告人：（同上） 案由：（罪名、补偿） 诉讼哀告：

1、依法究查被告人ΧΧ的刑事责任

2、哀告被告人补偿吃亏费ΧΧ元。 实情和原因：

贩贩（写明全部案件的起因、经过议定、酿成的结果等，并根据法律和标准，列出究查被告人的刑事责任和要求补偿的根据。）

证据和证据来历，证人姓名和住址：

此致

ΧΧ人民法院 附：本诉状副本

份

附带民事诉讼原告人：

年代日