个人健康承诺书

本人承诺: 　　

1、本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例; 　　

2、本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触; 　　

3、本人过去14天没有与来自疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份)人员有密切接触; 　　

4、本人过去14天没有去过疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份); 　　

5、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察; 　　

6、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状; 　　

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。 　　承诺人: 　　年 月 日