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医疗事故处理申请书第15篇

申请人：　　性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：　　被申请人：　　地址：联系电话：　　法定代表人：职务：医院院长联系电话：　　申请事项　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定　　事实和理由　　________年____月____日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年____月____日，申请人接受了腹腔镜取