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有关于学生写的请假条第7篇

尊敬的老师：　　我是______班______，住______楼_______宿舍　　现住________________________。　　经家长同意周末回家。本人承诺，周末回家并在相关位置签名确认，否则责任自负。　　申请人：____________申请日期：______________　　确认签字：____________辅导员意见：____________　　请假时间段：第______周至