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兹委托/女士身份证号 （附身份证复印件）为我方代理人，负责在 的采购及相关业务工作，望予以接洽。 委托范围： 采购：□一般药品 □进口药品 □含特殊药品复方制剂 □ 其它 收货：□一般药品 □进口药品 □含特殊药品复方制剂 □ 其它 提货方式：□送货 □自提 委托期限；自 年 月 日至 年 月 日止 授权单位（盖章） 法人代表（签章） 被授权人（签字） 签发日期： 年 月 日
