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委托单位： 地址： 电话： 法定代表人(负责人)： 受委托人： 身份证号码： 工作单位： 电话： 委托办理事项： 委托期限： 年 月 日至 年 月 日 受委托人签字： 委托单位： (盖章) 法定代表人(负责人)签字： 年 月 日 年 月 日
