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班级 姓 名 事由及去向： 离校时间 月 日 时 分 回校时间 (门卫填) 月 日 时 分 门卫签名__________ 准假人员签名_______________ 年 月 日 (此表只能由准假人员填写，学生凭此条出校，回校时由门卫填好回校时间后留存)
