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患者授权委托书模板第1篇
委托人： 受托人： 委托人声明： 本人于_____年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托___ 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的'签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人： _____年__
查看全文患者授权委托书模板第2篇
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托作为本人的代理人，代表本人对医方提供的`一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印： 受委托人签名： xx年xx月xx日
查看全文患者授权委托书模板第12篇
委托人： 受托人： 委托人声明： 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权委托 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的`基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人： 受托人： 日期：
查看全文患者授权委托书模板第13篇
委托人：____________________ 受托人：____________________ 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择
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