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拔牙手术协议书第2篇

合同范本 2026-08-04 2

医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内,我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应;牙龈或皮肤反应;异常出血;以及任何其他与身体健康有关的情况。  一、我知道如曾经患有下列疾病者,拔牙可能导致不良结果,应提前向医生讲明  

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拔牙手术协议书第3篇

合同范本 2026-08-04 2

我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。  我知道如曾经患有下列疾病者,拔牙可能导致不良结果,应提前向医生讲明:  1.炎症与恶性肿瘤:急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后  2.心脏病  3.高血压:高于180/100  4.血液病:贫血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、肾炎、肝

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