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甲方：_______________(医疗机构) 乙方：_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 1、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址：身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 2、双方共同认定的医疗事故等级： 3、医疗事故原因 4、赔偿数额 (1)医疗费：元; (2)
